DENTA ODONTOLOGIA - DIGITALIZACION CHAIRSIDE

La odontología digital tiene una evolución de décadas, pero en los últimos años, y gracias a la globalización, su penetración en todos los mercados ha sido avasalladora, incluyendo a nuestro país. Su gran beneficio consiste en digitalizar y combinar los registros clínicos y radiográficos de forma de diagnosticar y planificar las acciones terapéuticas con gran precisión y comodidad. Asimismo la posibilidad de fabricar, a partir de esta planificación, guías quirúrgicas de precisión, restauraciones, prótesis y dispositivos intraorales a partir de la impresión 3D (adición de resinas o metales) o fresado 3D (tallado de cerámica, zirconia o metales). De esta forma, se elimina o minimiza el proceso artesanal (manual) de colado de metales, adición y horneado de cerámicas o curado de acrílicos y resinas mediante llaves y moldes, procesos que insumen tiempo, habilidades que se desarrollan a lo largo de años e instalaciones y talleres muchas veces incompatibles con los espacios clínicos y quirúrgicos. El proceso asistencial digital consta de 3 etapas principales: 1 – Obtención de registros digitales: Principalmente, escaneados intraorales y extraorales obtenidos mediante escáneres intraorales en formato .stl; y tomografías de maxilares en formato .dicom 2 – combinación (mesh) de estos archivos, planificación y diseño de guías quirúrgicas, prótesis, restauraciones individuales o múltiples, placas para ortodoncia invisible, placas de descanso, etc. Todo esto mediante softwares de diseño especialmente desarrollados para este tipo de tareas del área odontológica 3 – Fabricación de dispositivos a partir de archivos .stl obtenidos del proceso de diseño. Este proceso puede ser realizada mediante dos tecnologías diferentes según las características del material a trabajar. La primera es por adición de partículas de resina (principalmente) o moléculas de metal en impresoras 3D de diferentes características. La impresión 3D se encuentra en una fase de desarrollo explosiva y se están probando nuevos materiales, mejorando cada día sus características mecánicas y su biocompatibilidad. El segundo método es por sustracción o fresado de cubos o discos de cerámica, oxido de zirconio (zirconia) o metales. Este proceso es realizado por fresadoras odontológicas que, de acuerdo con su capacidad productiva, rapidez y otras características de performance, pueden ser clasificadas como chairside (para la clínica, al lado del sillón dental) o de laboratorio. En Denta Odontología, la transformación digital tiene su comienzo en 2020 con la adquisición de un escáner intraoral, que posibilita la obtención de registros de la forma anteriormente explicitada. Los registros son utilizados con los siguientes fines principales: • la realización de diagnósticos integrales y planificación junto con las tomografías (las tomografías son derivadas a proveedor externo) • la planificación de tratamientos de ortodoncia digital mediante la utilización de una plataforma online de planificación de proveedor externo • el estudio de las cavidades, piezas dentales o implantes de titanio preparados para recibir las restauraciones y prótesis • La sustitución de impresiones (toma de moldes) de alginato o silicona analógicos por escaneo intraoral. • el envío digital del archivo obtenido al laboratorio externo en lugar de las impresiones analógicas mediante cadete, para el diseño y fabricación de restauraciones y prótesis mediante fresado. En 2021, se adquirió una impresora 3D para viabilizar los siguientes procesos: • Impresión de guías quirúrgicas para la colocación de implantes dentales en condiciones optimas • Impresión de modelos para la posterior fabricación de placas de ortodoncia invisible (mediante estampado en estos modelos) • Fabricación de restauraciones de resina provisorias para todo uso en diferentes procedimientos No obstante estos avances, al momento actual, la Clínica ha detectado una oportunidad de mejora que posibilitaría completar el flujo digital en la odontología de restauración, evitando así la tercerización de la fabricación de restauraciones dentales de cerámica y zirconia en laboratorio externo. ¿Por qué se percibe como un problema esta tercerización? Derivar la fabricación de restauraciones a laboratorio externo implica: • un aumento del número de citas y el tiempo total de asistencia • la intervención de un técnico ajeno al proceso que se viene llevando a cabo, al que hay que transmitir información de alta complejidad, como ser: (1) color de la pieza dental que se esta tratando para ser igualada con la restauración, (2) exactitud de bordes de las preparaciones talladas, (3) espesores mínimos de material a ser tenidos en cuenta según las características de la oclusión (mordida) y función del paciente, (4) necesidades y expectativas del cliente en lo referente a plazos, eventos, viajes, etc. Cabe destacar que los ítems 1 a 3 son instancias comunes de potencial error y repetición del procedimiento, de forma inmediata o mediata, históricamente descritos en los procesos de odontología rehabilitadora. • Coordinación y entrega de insumos prefabricados específicos según las características de los implantes colocados a rehabilitar (pilares que intermedian entre la cabeza del implante y las coronas de cerámica que fabrica el laboratorio) • Coordinación y ejecución de entrega mediante cadetería para pruebas y colocación definitiva • Dependencia de los plazos y agenda de un proveedor externo. La calidad final percibida por el cliente tiene dos componentes esenciales: • Resultado: Conformidad con el color, forma y adaptación (mordida, sensibilidad, ajuste, integración a la función) de la restauración o prótesis colocada. • Proceso: tiempos de espera, número de citas, repeticiones insumidas en el proceso asistencial • Relación calidad percibida – precio Es así que el laboratorio dental se convierte en un proveedor crítico en el proceso, ya que su trabajo condiciona fuerte y directamente la calidad del servicio prestado.